医疗质量是医院发展的生命线，护理质量与安全直接关系患者就医体验与生命健康。为全面复盘第三季度护理质量管理工作，找准现存问题，落实整改举措，切实防范护理风险，精准查摆现存短板，压实层级管理责任，推动问题闭环整改，10月14日，我院护理部组织召开第三季度护理质量与安全管理分析反馈会。各中心、病区护士长，护理质控小组成员及护理业务骨干参会。

本次会议围绕季度质控数据反馈分析、不良事件上报制度专项培训、护理安全警示案例剖析三大模块开展，坚持用数据找差距、用制度画红线、用案例敲警钟，锚定质量持续改进目标，推动全院护理工作规范化、同质化发展。

精准复盘，深挖质控指标、理清差距靶向改进

会上，质控组韦甜甜科长首先通报了第三季度全院护理质控检查结果。结合日常督查、专项检查及月度考核的各项数据，对基础护理、专科护理、护理文书、院感防控、护理安全、护理敏感指标等重点板块完成情况进行梳理，客观剖析各项指标波动背后的深层次原因，区分各护理单元共性问题与个性短板。针对临床存在的操作执行不规范、流程落实打折扣、细节管理存在疏漏等现实问题，对照国家护理质量规范、江苏省护理专业质量改进目标逐条研讨，客观分析各项指标波动背后的原因，梳理出各护理单元存在的共性问题与个性短板。针对临床中出现的操作执行不规范、流程落实不到位、细节管理存在疏漏等实际问题，对照护理质量标准逐条研讨，明确整改方向与改进举措，形成 “数据复盘-问题溯源-落实整改” 的闭环管理思路，为第四季度护理工作提质增效理清思路。

制度研学，专项培训强规范、守底线

质控培训环节聚焦护理不良事件管理开展专项学习。韦甜甜科长围绕不良事件的界定分类、上报流程、处置规范、根因分析方法、闭环整改要求以及相关奖惩机制开展细致讲解。针对临床工作中部分护士存在的事件认知不清、流程理解偏差、迟报漏报等现实问题，重点讲解各类不良事件的风险防控要点与实操要求。引导全体护理人员树立 “预防为主、主动上报、科学复盘、持续改进” 的安全理念，把制度标准嵌入临床每一个工作环节，不断提升风险识别、预判与应急处置能力，夯实护理安全制度根基。

以案为鉴，案例分享敲警钟、促提升

在安全警示案例分享环节，临床试验病房朱见梅护士长、腹部肿瘤中心王贵娣护士长结合院内本季度真实护理安全事件开展复盘，还原事件完整经过，从患者自身情况、病情评估、健康宣教、病房巡视、风险干预、环境管理等多角度深挖事件发生根源，梳理日常工作中容易忽视的管理漏洞。通过真实案例复盘，把教训摆到台面上，让参会人员直观看到护理工作中细节疏漏带来的风险，做到知风险、明隐患，举一反三，提醒大家在临床工作中引以为戒，防止同类问题重复发生。

常怀风险意识，深耕治疗改进

会议最后，护理部吴微主任作总结讲话。她充分肯定第三季度全院护理团队在质量管控、临床服务、专科建设等方面取得的成效，同时结合本次会议反馈的突出问题，对标江苏省护理专业质量改进目标相关工作部署，对下一阶段护理工作提出明确工作要求。

第一，树立正确质控理念，推动管理从事后处置向事前预防转变。质控检查不是以扣分问责为目的，核心是立足临床发现隐患、化解风险。

第二，严格落实护理核心制度，做实责任制整体护理。抓实临床巡视、护患沟通工作，真正做到嘴勤、脚勤。健康宣教杜绝形式化，结合患者个体情况开展差异化指导；规范患者身份识别管理，严格护理文书管理，做到工作前移，记录客观、及时、准确、完整。

第三，紧盯省级护理质控重点指标，筑牢临床安全底线。重点关注跌倒、压力性损伤、非计划拔管、导管相关感染、用药错误等省级重点监测指标，规范风险动态评估与干预措施落地。

南京天印山医院护理部将持续推动各项整改要求落地见效，紧盯问题闭环管理，此次会议，把数据分析、制度学习、案例警示融为一体，既找准了现阶段护理工作的薄弱环节，也进一步强化了全体护理人员的质量安全意识。下一步，护理部将推动各项整改要求落地执行，紧盯问题闭环管理，以更加严谨的态度抓实日常护理，持续为患者提供安全、优质、有温度的护理服务。

素材来源：刘靓

编辑：吴文祺

审核：吴微